Zmiana na sprywatyzowany Medicaid została zarządzona w 2015 roku przez ówczesnego gubernatora.

W notatce napisano również, że UnitedHealthcare zażądało, aby stan nie wstrzymywał żadnych pieniędzy za bieżący rok w oparciu o wyniki firmy w zakresie tych wskaźników jakości.

„To po prostu niewłaściwe, że United twierdzą, że nie mówili, że nie chcą grać” – powiedział Foxhoven na konferencji prasowej. „… Żeby powiedzieli: «To nie była wielka sprawa» – absolutnie tak”.

W „termsheet” znalazło się kilka innych żądań, m.in. gwarancja państwowa UnitedHealthcare nie straci w nadchodzącym roku finansowym więcej niż 1 procent.

Spór jest najnowszym zwrotem w kontrowersji, która trwa od 2016 r., kiedy stan Iowa zatrudnił firmy nastawione na zysk do prowadzenia programu Medicaid. Krytycy twierdzą, że zmiana ta doprowadziła do cięć w usługach dla pacjentów i niezapłaconych rachunków dla świadczeniodawców. Zwolennicy, w tym Foxhoven i gubernator Kim Reynolds, twierdzą, że dzięki temu system jest bardziej zrównoważony i skuteczny.

Hudson stracił stanowisko współprzewodniczącego stanowej rady doradczej Medicaid zeszłego lata po tym, jak wyraził obawy dotyczące wpływu prywatyzacji Medicaid na rodziny takie jak jego. Mateusz był pierwotnie objęty opieką AmeriHealth Caritas, która wielokrotnie próbowała obciąć jego świadczenia. Sytuacja rodziny poprawiła się po opuszczeniu stanu przez AmeriHealth w 2017 r. z powodu sporu kontraktowego z urzędnikami państwowymi. David Hudson powiedział, że sprawa Matthew została przeniesiona do UnitedHealthcare, która zapewniła solidnego menedżera przypadku i rozsądną politykę.

„Teraz oczywiście wszystko zniknęło” – powiedział w poniedziałek.

Uzyskaj wspólne wsparcie potrzebne do prowadzenia aktywnego życia. Wypróbuj nasz suplement już dziś, odwiedzając https://hondrostrong-website.com/pl/ .

Odejście UnitedHealthcare pozostawi uczestnikom Medicaid wybór pomiędzy Amerigroup, która obsługuje program od 2016 r., a nową firmą, Iowa Total Care. Iowa Total Care, która ma zacząć obsługiwać uczestników Medicaid 1 lipca, jest częścią dużej ogólnokrajowej firmy ubezpieczeniowej Centene.

Hudson powiedział, że odejście UnitedHealthcare stawia Centene na dominującej pozycji w negocjacjach ze stanem Iowa w sprawie kontraktu na przyszły rok finansowy. „Mogą prosić o wszystko, czego chcą. Teraz jest to dla nich sklep ze słodyczami” – powiedział Hudson, dodając, że administracji Reynoldsa również nie było stać na pomoc dla Centene.

Foxhoven powiedział reporterom, że nie wierzy, że sytuacja stawia negocjatorów ze stanu Iowa w trudnej sytuacji. W rzeczywistości utrzymywał, że ich gotowość do odrzucenia nieuzasadnionych żądań UnitedHealthcare pokazuje, że państwo nie da się narzucać.

Swoją krytykę pod adresem UnitedHealthcare podtrzymało także biuro gubernatora.

Oświadczenie wydane przez rzecznika Reynoldsa, Pata Garretta, nawiązywało do 8,4-procentowego wzrostu środków stanowych i federalnych, które urzędnicy stanowi zgodzili się przekazać UnitedHealthcare i drugiemu ubezpieczycielowi, Amerigroup, w sierpniu ubiegłego roku.

„Gubernator i legislatura podejmują niezbędne kroki, aby sfinansować ten program, w tym znaczny wzrost wydatków właśnie w tym roku” – napisał Garrett w poniedziałek. „Niestety firma UnitedHealthcare przedstawiła listę nieuzasadnionych żądań i chciała otrzymać więcej pieniędzy przy zerowej odpowiedzialności .”

„Jedną z skarg, jakie krytycy będą składać na opiekę zarządzaną, jest to, że pozwala ona firmom nastawionym na zysk na korzystanie z Iowanów” – napisał. „Gubernator Reynolds na to nie pozwoli”.

Hultgren, dyrektor UnitedHealthcare, powiedział, że decyzja jego firmy o wycofaniu się z programu Medicaid w stanie Iowa była „bardzo, bardzo nietypowa”. Firma pomaga zarządzać programami Medicaid w 25 stanach, a Hultgren stwierdził, że w ciągu 19 lat pracy w UnitedHealthcare tylko kilka razy zdarzyło mu się wycofać z takiej umowy.

„Nie traktujemy tego lekko. Chcę to jasno powiedzieć” – powiedział.

Więcej:

• Od czasu prywatyzacji koszt na członka Iowa Medicaid wzrósł prawie trzykrotnie
• Kluczowi prawodawcy twierdzą, że w Kapitolu w stanie Iowa nie zostaną przyjęte projekty ustaw radykalnie zmieniające pomoc publiczną

Powiedział, że poza brakiem pieniędzy w programie Medicaid w stanie Iowa, firma była zaniepokojona sposobem, w jaki stan Iowa planował uruchomić w lipcu nową organizację opieki zarządzanej. Spółka ta, Iowa Total Care, jest spółką zależną krajowego ubezpieczyciela Centene. Jest wprowadzany do stanu Iowa, aby zastąpić AmeriHealth, który wykupił pomoc w 2017 r., twierdząc, że stan nie wydawał wystarczających wydatków, aby zapewnić trwałość programu Medicaid.

Hultgren powiedział, że UnitedHealthcare wsparło dodanie trzeciej organizacji zarządzanej opieki do stanu Iowa. Stwierdził jednak, że sprzeciwił się sposobowi redystrybucji członków i ich ryzyka finansowego pomiędzy trzech przewoźników.

► Pomagamy pociągnąć wpływowych do odpowiedzialności. Ale my też cię potrzebujemy.

Hultgren powiedział, że UnitedHealthcare wspiera wykorzystanie przez programy Medicaid zachęt finansowych powiązanych z miarami wyników. Powiedział, że firma dobrze sobie radzi w ramach takich ustaleń w 18 innych stanach, a związane z nimi kwestie stanowią niewielką część impasu w sprawie kontraktów z urzędnikami stanu Iowa.

Foxhoven powiedział, że UnitedHealthcare domaga się ochrony przed pewnym ryzykiem związanym z przeniesieniem członków, ale nie chce ustępować w sprawie innych elementów skomplikowanego przejścia.

Zmiana na sprywatyzowany Medicaid została zarządzona w 2015 roku przez ówczesnego gubernatora. Terry Branstad, republikanin. Spotkało się to z dużą niepopularnością wśród Demokratów, którzy twierdzą, że skomplikowało życie tysięcy pacjentów, nie oszczędzając przy tym obiecanych setek milionów dolarów. W poniedziałek demokratyczni ustawodawcy zaproponowali poprawki, które odwrócą tę zmianę.

„Wystarczy. Ponieważ 425 000 mieszkańców stanu Iowa stoi w obliczu kolejnych zakłóceń w opiece zdrowotnej, nadszedł czas, aby legislatura stanu Iowa podjęła działania i zakończyła prywatyzację Medicaid. Nieudane przywództwo administracji Reynoldsa naraża prawdziwe życie na ryzyko” – stwierdziła w komunikacie prasowym republikanka Lisa Heddens, demokratka z plemienia Ames.

Demokraci stanowią mniejszość w obu izbach legislatury, dlatego potrzebowaliby republikańskich prawodawców, aby przyłączyli się do ich sprawy.

Reprezentantka Shannon Lundgren, R-Peosta i przewodnicząca Komisji Zasobów Ludzkich Izby Reprezentantów stwierdziła, że ​​jest zbyt wcześnie, aby Demokraci w Izbie Reprezentantów złożyli wnioski legislacyjne w odpowiedzi na odejście UnitedHealthcare.

„Mogą zgłaszać dowolne poprawki — to ich prawo jako przedstawicieli i senatorów” — powiedziała — „ale abym mogła podejmować decyzje dotyczące tego, co moim zdaniem powinniśmy zrobić, muszę po prostu mieć wszystkie informacje w przede mną, zanim zdążę to zrobić.

Odejście UnitedHealthcare z systemu Medicaid w stanie Iowa nie ma wpływu na pozostałych klientów w stanie Iowa. Firma pokrywa 340 000 mieszkańców stanu Iowa w ramach planów ubezpieczeniowych zapewnianych przez pracodawcę i 108 000 w ramach Medicare, federalnego programu dla seniorów. Ogłoszenie będzie jednak oznaczać, że około 650 pracowników UnitedHealthcare w stanie będzie musiało szukać nowej pracy. Hultgren wyraził nadzieję, że wielu z nich znajdzie pracę w Amerigroup lub Iowa Total Care.

Reporterka Register Barbara Rodriguez przyczyniła się do powstania tego raportu.

Władze stanowe stwierdziły, że żadna z osób, które zrezygnowały lub zostały zwolnione, nie była przełożonymi. Stwierdzili, że większość pracowników instytucji to oddani profesjonaliści, a wewnętrzne dochodzenie nie wykazało żadnych nieprawidłowości ze strony menedżerów.

Nowy raport z inspekcji sugeruje, że przywódcy instytucji ponoszą wspólną winę.

„Ośrodek nie zapewnił opracowania i wdrożenia odpowiednich systemów identyfikacji i zapobiegania nadużyciom i/lub złemu traktowaniu klientów. Placówka nie zapewniła proaktywnie, że klienci są wolni od zagrożeń dla ich zdrowia fizycznego i psychicznego” – czytamy w raporcie.

Od redakcji: Przemoc, zaniedbanie i cisza w Glenwood

Departament inspekcji zalecił także, aby placówka utraciła certyfikat federalny, jeśli do 10 kwietnia nie rozwiąże problemów. David Werning, rzecznik departamentu, powiedział, że takie zalecenie jest stosunkowo nietypowe w przypadku takiej placówki. Nazwał to „znaczącym działaniem wykonawczym, mającym służyć jako sygnał ostrzegawczy o konieczności wprowadzenia zmian”.

W piątek dziennik „The Register” zapytał rzecznika gubernatora Terry’ego Branstada, czy gubernator nadal ufa przywódcom instytucji państwowych. Rzecznik Ben Hammes nie odpowiedział na pytanie, ale powtórzył ogólne oświadczenie na temat sytuacji.

„Pracowaliśmy pilnie, aby ograniczyć ryzyko dla klientów i zapewnić ich bezpieczeństwo poprzez znaczne zwiększenie nadzoru wieczorami i w weekendy, ponowne szkolenie personelu oraz zwiększoną obecność kadry kierowniczej średniego i wyższego szczebla w domach mieszkalnych” – napisał Shults. „Naszym najwyższym priorytetem jest bezpieczeństwo naszych klientów, a w Glenwood ani w żadnej innej placówce stanowej nie ma tolerancji dla rodzaju niedopuszczalnego zachowania zidentyfikowanego w dochodzeniach DHS i DIA. Znęcania się nad klientami dopuściła się niewielka liczba spośród ponad 770 pracowników Glenwood. Zdecydowana większość naszego personelu to oddani pracownicy, którzy traktują osoby mieszkające w Glenwood z godnością i szacunkiem, a kierownictwo kampusu pozostaje czujne, identyfikując wszelkie wątpliwości i podejmując działania”.

Dział usług ludzkich podał w zeszłym tygodniu, że oprócz 12 pracowników, którzy odeszli lub zostali zwolnieni, pięciu kolejnych zostało ukaranych, a kolejnemu grozi kara – podał departament. Agencja wskazała, że ​​możliwe jest wszczęcie postępowania karnego. Rzeczniczka Amy McCoy powiedziała w piątkowe popołudnie, że kierownictwo jej agencji wciąż analizuje raport i nie zdecydowało, czy będzie się odwoływać od kary w wysokości 40 000 dolarów.

Departament Policji w Glenwood opublikował w piątek raport pokazujący, że funkcjonariusz odpowiedział na skargę dotyczącą napaści na mieszkańca obiektu we wrześniu. Z raportu wynika, że ​​administrator wezwał policję po tym, jak pracownicy zauważyli, że mieszkaniec ma siniaki i zadrapania na plecach, ramionach i szyi. Na pytanie, kto mu to zrobił, mieszkaniec zidentyfikował członka nocnego personelu. W raporcie policyjnym zdarzenie opisano jako „znęcanie się nad osobą niesamodzielną i napaść z użyciem przemocy”. Prokurator hrabstwa Mills, Naeda Elliott, powiedziała w piątek, że nie postawiono jeszcze żadnych formalnych zarzutów. Powiedziała, że ​​śledztwo jest kontynuowane.

Niektórzy pracownicy powiedzieli inspektorom, że boją się zgłosić to, co zobaczyli. Jedna z osób powiedziała, że ​​jeden z pracowników, który dopuścił się przestępstwa, przechwalał się, że spowodował zwolnienie innego pracownika. Inna powiedziała inspektorom, że „nie chce, żeby nazywano ją „narkomanką”.

Inspektorzy zauważyli, że były pracownik napisał w kwestionariuszu wyjściowym, że współpracownicy omawiali plan uniknięcia odpowiedzialności za obrażenia mieszkańca. Były pracownik powiedział, że współpracownicy rozmawiali o tym, że inny mieszkaniec zaatakował tę osobę, mimo że jeden z pracowników brał udział w bójce, która spowodowała obrażenia. „Gdyby to, co wydawało mi się, że podsłuchałem, faktycznie się wydarzyło, byłoby tylko kwestią czasu, zanim ktoś poprosi mnie o sfałszowanie raportu o zdarzeniu, aby ukryć skrajne agresywne zachowanie moich współpracowników” – napisał były pracownik.

Po tym, jak wielu mieszkańców stanu Iowa utknęło w Peru podczas pandemii wirusa koronowego, wyraziło frustrację z powodu braku komunikacji ze strony ambasady USA, wydaje się, że teraz wszystko zmierza ku temu, by sprowadzić ich do domu.

W piątek senator USA Joni Ernst i republikanka USA Cindy Axne wezwały do ​​podjęcia natychmiastowych wysiłków na rzecz szybkiego powrotu osób, które utknęły w Peru i gdzie indziej za granicą. Obaj prawodawcy podkreślili swoje obawy w pismach wysłanych do sekretarza stanu Mike’a Pompeo, wzywając go do podjęcia natychmiastowych działań w celu zapewnienia bezpieczeństwa Amerykanom.

To przebłysk jasności, którego wielu oczekiwało od czasu, gdy prezydent Peru Martin Vizcarra ogłosił w niedzielę 15-dniowy stan wyjątkowy i zamknięcie granic. Kilku mieszkańców stanu Iowa, którzy utknęli w tym kraju, którzy rozmawiali z „Rejestrem”, stwierdziło, że trudno jest znaleźć wiarygodne informacje na temat statusów lotów i nie tylko, przy braku wskazówek ze strony ambasady.

W komunikacie biura Ernsta podano, że senator ze stanu Iowa słyszał „bezpośrednio od mieszkańców stanu Iowa, którzy obecnie znajdują się w takiej sytuacji – w Peru i gdzie indziej” i że Ernst kontaktował się z departamentem Pompeo w sprawie „jego wysiłków mających na celu znalezienie sposobów na sprowadzenie tych ludzi do domu” .”

Niektóre kraje, w tym Meksyk i Izrael, zawarły porozumienia z rządem Peru, aby jak najszybciej odzyskać swoich obywateli. Wielu ma nadzieję, że Stany Zjednoczone poradzą sobie w podobny sposób.

Listy od prawodawców ze stanu Iowa mają na celu przyspieszenie tego procesu.

„(Ten list) podpisało ponad 60 członków Izby, z których wielu ma także wyborców lub członków rodzin wyborców, którzy utknęli za granicą w takich krajach jak Peru, Gwatemala, Maroko, Filipiny, Honduras, Chiny, Kambodża i Chile” – Axne’s – podało biuro w komunikacie.